饮食、微生物群与免疫系统之间的相互作用，正越来越被视作免疫机制的枢纽组成，这其中涵盖了针对癌症的免疫响应。在这一复杂体系里爽爽淫人网，维生素D由皮肤经日光映照生成，它在保管体内钙含量、保险骨骼、牙齿以及肌肉健康方面阐明着不可或缺的作用。尽管维生素D对骨疾病的益处早已广为东说念主知，但如今越来越多的笔据炫耀，动作一种微量养分素，它在免疫调换以及塑造共生微生物群落方面，相同有着极为进犯的道理。与此同期，维生素D在癌症防治方面的潜在作用，也已成为科研限度的眷注焦点。
近期，全球顶尖学术期刊《Science》刊发了一项具有破损性的征询后果：维生素D不仅具备调换钙接收的基础功能，还能够通过重塑肠说念菌群，强化机体对癌症的免疫驻扎才智，以致能够权臣种植免疫调养的效果。
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▲截图源自“Science”
一、《Science》重磅征询：解析维生素D与癌症的关联
维生素D的功效远不啻作用于骨科疾病，它对慢性疾病乃至癌症齐可能有着积极影响。征询标明，维生素D能够抵制癌细胞增殖、激动细胞凋一火、减少血管生成，还能抵制癌症磋议成纤维细胞的促肿瘤活性。此前征询已发现，血液中较高的维生素D水平或膳食中较多的维生素D摄入量，与结直肠癌、乳腺癌、前线腺癌和胰腺癌的发病率裁汰以及（或）癌症蚀本率着落存在关联。而近期《Science》的这项征询，进一步揭示了以下施行：
（一）揭秘维生素D挣扎癌症的机制
科学家借助小鼠实验不雅察到，摄入迷漫维生素D的小鼠，其肿瘤助长更为冉冉，况兼对免疫调养的响应更为邃密。深刻议论发现，维生素D的“神奇抗癌功效”源于其对肠说念细菌的影响——它能促使名为“脆弱拟杆菌”的有利菌大齐繁衍。这种细菌如同肠说念内的“免疫教官”，助力躯壳更精确地识别并报复癌细胞（详见下图）。
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▲图源“Science”，版权归原作家扫数，如意外中骚动了学问产权，请磋议咱们删除
一朝肠上皮细胞（IEC）中维生素D信号传导中断，肠说念微生物群就会发生改变，进而影响小鼠对癌症的免疫力。更为奇妙的是，当奏凯向平时小鼠补充这种细菌时，能展现出权臣的抗癌效果；然而，若小鼠枯竭维生素D，即便补充该细菌也无法阐明作用。这充分标明，维生素D与肠说念菌群就像遍及和解的“黄金搭档”，相互依存、不可偏废。
（二）东说念主体维生素D水平与癌症违抗力磋议
东说念主体维生素D水平与对癌症的违抗才智遍及连系。参与1，25-(OH)₂D生物合成的卵白质（CYP2R1、CYP27A1、CYP27B1）、限制维生素D可用性的卵白质（GC），或者介导维生素D生物学功能的卵白质（VDR），它们的基因多态性在不同程度上与癌症风险、微生物群改变，以及健康和疾病状态下的免疫参数变化存在关联。
征询还发现，维生素D水平偏低的东说念主群，患癌风险相对更高，而且对免疫调养的响应较差。征询团队对来自丹麦150万东说念主的数据集进行分析后发现，维生素D枯竭的东说念主更容易患上皮肤癌、乳腺癌等；与之违背，维生素D迷漫的癌症患者，不仅生计率更高，调养产生的反作用也更少。
总体而言，这些数据炫耀，不管是在东说念主类已经小鼠中，较低的VitD组织可用性，均与举座免疫介导戒指才智裁汰以及较差的癌症调养收尾磋议。
▼VitD与裁汰癌症风险和提高患者生计率的关系
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注：①SKMC：皮肤玄色素瘤；②SARC：赘瘤；③LIHC：肝细胞癌。
二、怎样判断维生素D枯竭与否？
判断我方是否枯竭维生素D，不错从以下几个方面脱手：
（一）躯壳阐发爽爽淫人网
1、骨骼健康问题：维生素D有助于钙的接收和期骗，枯竭时可能导致成东说念主出现骨软化症，阐发为骨骼难熬、易骨折，尤其是在腰部、骨盆和下肢等部位；儿童则可能患伛偻病，出现鸡胸、O型腿或X型腿等骨骼无理。
2、肌肉功能特殊：枯竭维生素D可能引起肌肉无力、肌肉难熬，怒放时容易疲惫，以致可能导致肌肉抽搐。
3、心情状态改变：部分征询标明，维生素D枯竭与心情困难关联，如抑郁、焦灼等心情问题可能与维生素D枯竭存在一定关联。
4、免疫力着落：维生素D在免疫系统中阐明着进犯作用，枯竭时可能导致免疫力裁汰，更容易患上伤风、流感等感染性疾病，且患病后复原期间可能较长。
（二）血液检测——血清25(OH)D检测
twitter 反差维生素D（钙化醇）是一个术语，包括维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇）两种神情。维生素D3开首于动物源性食物或由皮肤在紫外线映照下产生，而维生素D2开首于植物和真菌。不管开首怎样，维生素D2和D3齐会在肝脏和其他组织中蜕变为25-羟基维生素D[25-OHD]，这是维生素D的主要轮回神情。
因此，临床中主要通过血清25(OH)D检测主义，来判断是否枯竭维生素D。一般来说，25-羟基维生素D水平低于20ng/mL被以为是枯竭维生素D，20-30ng/mL为维生素D不及，≥30ng/mL则为维生素D迷漫。
三、癌症患者何如灵验补充维生素D？
癌症患者若出现维生素D枯竭的情况，该怎样科学灵验地补充维生素D呢？维生素D主要开首于三个方面：日光映照、自然食物，以及添加补充（强化食物、膳食补充剂、药品）。
日光映照是取得维生素D最主要（占比80-90%）、最自然且最经济的蹊径，平时情况下不会导致维生素D过量或中毒。关于成东说念主而言，提议在非剧烈日光环境下（如树荫下、房檐下）规则曝露。在上昼10点至下昼3点这个期间段内，每周两次将双上肢和双下肢曝露于日光下5至30分钟即可。不外，务必闪避剧烈日光曝露，尤其是驻扎被日光晒伤，不然会加多患皮肤癌的风险（黄种东说念主风险低于白种东说念主）。儿童平均每天户外行动期间宜保合手在1至2小时，需详实6个月以下婴儿应幸免阳光直晒。
其中，食物补充应动作主要花样，应以食物补充为主，切不可因图肤浅、减肥等起因，用保健品替代日常饮食。那么，自然富含维生素D的食物有哪些呢？维生素D主要储存于肝脏和脂肪中，况兼25-OH-维生素D的半衰期较长，接近一个月。是以，只好体内维生素D储量迷漫，并不需要每天齐补充维生素D。
四、癌症患者还需要补充的其他进犯养分素
除了维生素D之外，癌症患者还需要积极补充以下基础养分素。
1、其他维生素
哈佛大学征询炫耀，养分丰富的维生素摄入，有助于增强东说念主体的免疫系统。因而，肿瘤患者可加多维生素（包括维生素A、维生素C、维生素E、维生素D等）的摄入量，如食用崭新的蔬菜、生果或适应补充复合维生素等，以答应躯壳对养分素的需求，提高机体免疫力。全球肿瘤医师网小编为全球归来了果蔬中常见的维生素含量，以供癌友们参考。
2、卵白质
卵白质是东说念主体能量产生的进犯开首，能合成多样酶和激素，同期促进骨骼肌肉的助长。因而，癌症患者要适应加多卵白质，尤其是优质卵白质的摄入，常见食物包括鱼虾贝类（如虾仁、三文鱼、扇贝等）、瘦肉类（如鸡胸肉）、蛋类、乳成品（如牛奶）、豆成品等。淌若摄入的卵白质少于饮食摄入总量的60%，则需采用东说念主工养分的花样进行补充。
3、微量元素
微量元素（如铁、锌、硒、铜等）对东说念主体也特殊进犯，摄入过多或摄入不及均会引起东说念主体病理响应。因而，也需要喜爱微量元素在肿瘤患者养分干预中的作用。
4、碳水化合物
往生意说，健康东说念主群所需的三大养分素（碳水化合物、卵白质、脂肪）的比例一般为60%（碳水化合物） vs 20%（卵白质） vs 20%（脂肪）。但肿瘤患者为更好地保证调养效果，经常需要减少碳水化合物在通盘能量中的供能比例，以此来种植卵白质及脂肪的供能比例。
5、糖类与脂肪
东说念主体每天所需养分素还包括糖类、脂肪等。与平时组织细胞的代谢不同，肿瘤细胞通过无氧糖酵解提供能量，一方面抵制了有氧代谢；另一方面，加多了葡萄糖的无效破费。从而导致肿瘤组织糖破费量增大、能量利费用低，从而加多了养分流失，故肿瘤患者的糖类、脂肪、卵白质的供能比例会有所不同。
五、癌症患者还需要知说念的几类火遍癌友圈的“养分素”
1、胸腺肽
免疫“万金油”：胸腺肽是胸腺（体内具有免疫和内分泌功能的器官）开释的一类具有生理活性的多肽，临床应用较广的是胸腺素α-1（胸腺法新，thymalfasin，Tα-1）、胸腺五肽等。其中，胸腺法新是一种经典的免疫调换剂，其多肽结构由28个氨基酸组成，在不同物种中具有保守性，已被讲明在调养肺癌、肝癌、玄色素瘤等多种癌种方面，具有临床灵验性和安全性
2、益生菌
益生菌是一类可用作膳食补充剂的活的微生物制剂，具有调换肠说念菌群、保管肠说念平时功能、促进消化等功效，还有助于增强宿主免疫应付、提高抗肿瘤疗效，同期缩小放化疗引起的泻肚等不良响应。
不外受限于饮食结构、遗传、气象环境等诸多因素限制，东说念主肠说念内栖居的益生菌种类，会存在一定的个体互异。因而，连年来针对不同病种筛选出的“私东说念主订制”的益生菌，受到平凡眷注，更易达到预期效果。
3、东说念主参皂苷
东说念主参皂苷Rh2能够通过多种蹊径调换和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。东说念主参皂苷Rh2可权臣提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞吃功能和NK细胞的杀伤活性，从而阐明抗病毒抗肿瘤作用。
4、舞蓉多糖
舞茸，在我国因较早以“灰树花”之名收录于《中国的真菌》，是以国内民风叫“灰树花”。原产于日本北部山区，滋味佳口感好且有传承药效，日本科学界多年征询确认，舞茸是最有价值的食药两用菇类。
根据日本的外洋癌症征询中心提供的数据炫耀，对比香菇、灵芝索求物，舞茸索求物在提高机体的免疫应付才智上，瓦解出最宏大和最合手久的特质。
5、破壁灵芝孢子粉
破壁灵芝孢子粉中含有灵芝多糖，三萜类灵芝酸等活性因素，具有促进T淋巴细胞增殖和T细胞介导的免疫响应，增强NK细胞活性等作用。
六、小编传话
在癌症的调养与康复程度中，养分守旧调养起着举足轻重的作用，十足结巴小觑。实时、适合地补充各样养分素，对改善癌症患者的养分现象、增强机体免疫力、提高对调养的耐受程度以及缩小调养带来的反作用，齐大有裨益。就拿维生素 D 来说，它自然并不可奏凯杀灭癌细胞，却如清除位缄默助力免疫系统的盟友。通过科学合理地补充，咱们大概能为躯壳增添一层防护。全球肿瘤医师网医学部在此领导诸君癌友，由于肿瘤患者的养分现象、个情面况、癌种、分期以及调养花样等各不交流，具体的饮食珍贵决议也会存在互异。提议患者秉合手平衡养分、健康饮食的原则，切不可盲目大齐服用膳食补充剂，以免延误病情或激发其他不良后果。
七、参考尊府
[1]Giampazolias E，et al.Vitamin D regulates microbiome-dependent cancer immunity. Science. 2024 Apr 26;384(6694):428-437.
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adh7954?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub 0pubmed
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